필리의 유용한 정보

이번 시간에는 포괄수가제(DRG)는 무엇인지에 대해 알아보겠습니다.

건강보험 혜택은 커지고 환자부담은 줄어드는 제도입니다.

무슨말인지 잘 모르시겠죠.

간단히 설명하면,

환자가 입원했을때 7개 질병군에 대해서는 미리 정해진 금액을 내는 제도입니다.

예를 들어, 항문수술은 100만원이다. 정해 놓은 겁니다.

이것이 기존과 무슨차이가 있는 것이냐? 물으실 수 있습니다.

병원에 입원을 하게 되면, 보통의 경우 행위별 수가제를 적용합니다.

행위별 수가제란? 행위를 할때마다 해당 행위에 대해 수가를 산정합니다.

행위가 많아지면 많아질수록 금액이 증가하고, 불필요한 행위(과잉진료)가 있을 수 있습니다.

포괄수가제(DRG)는 이를 보완 하기 위한 제도라고 보시면 됩니다.

아무리 많은 행위를 해도 정해진 금액을 받을 수 밖에 없습니다.

환자 입장에서는 불필요한 진료를 줄일 수 가 있고, 건강보험 보장성이 확대됩니다.

(과잉진료가 줄어듭니다.)

의료기관 입장에서는 진료비 심사에 효율성을 높일 수 있습니다.

(기존 행위별수가제는 이 행위가 과잉진료인지 혹은 정당한 진료행위 인지 여부에 따라 심사가 진행되므로, 많은 시간과 심평원과 마찰이 생깁니다. DRG는 진료비 지급이 빠릅니다.)

자세한 사항은 아래 건강보험심사평가원 사이트를 들어가서 확인하시기 바랍니다.

이상 포스팅을 마칩니다.